Sani durerosi
„Sanii pot fi extrem de durerosi chiar la o saptamana sau doua dupa conceptie. Corpul produce atat de mult estrogen si progesteron la inceputul sarcinii incat glandele mamare incep deja sa creasca. Aceasta crestere a hormonilor din corp determina sanii sa retina mai multe lichide si sa se simta sensibili la atingere, senzatie de durere sau sensibilitate ca cea normala a sindromului premenstrual”, explica dr. Silviu Istoc.
Crampe abdominale si dureri de spate
Multe femei gasesc aceste simptome timpurii comune ale sarcinii ca fiind simptome ale sindromului premenstrual. De fapt, aceste senzatii sunt cauzate de modificari hormonale si de cresterea in volum a uterului. Cand vine vorba de crampe abdominale, acest semn de sarcina este de fapt declansat de implantare – cand oul fertilizat se ataseaza la peretele uterin. Uterul se poate extinde putin acum (de aici crampele) pentru a se pregati pentru extinderea sa masiva in urmatoarele noua luni.
Sangerarea cauzata de implantare
Daca observi ca „menstruatia” pare mai scurta sau diferita de cea obisnuita, poate fi un semn de sarcina. Cand ovulul fertilizat se implanteaza in mucoasa moale a uterului, la aproximativ sase pana la 12 zile dupa conceptie, s-ar putea sa apara sangerari vaginale care nu sunt cantitative si care nu dureaza atat de mult ca o menstruatie normala. Acest lucru este inofensiv, dar daca banuiesti ca poti fi insarcinata, anunta medicul daca experimentezi acest simptom.
In primul trimestru de sarcina, orice sangerare ar trebui sa fie evaluata de catre medic pentru a diagnostica un posibil avort spontan, o sarcina ectopica sau anumite tipuri de infectii. Sangerarea datorata implantarii este un fel de diagnostic de excludere.
Oboseala
„In primele cateva saptamani, corpul depune un efort consistent non stop pentru a sustine sarcina, iar oboseala este un raspuns normal. Progesteronul suplimentar produs dupa conceptie determina cresterea temperaturii bazale a corpului, ceea ce, la randul sau, contribuie la o lipsa de energie, in timp ce inima pompeaza si mai repede, deoarece trebuie sa furnizeze oxigen suplimentar uterului; si asta te poate face sa te simti extenuata si obosita”, explica dr. Silviu Istoc, medic specialist obsetetrica-ginecologie.
Ce ar trebui sa faci daca experimentezi aceste stari de lipsa a energiei? “Ia din timp vitamine prenatale, adopta o dieta sanatoasa, bea o cantitate mare de fluide pentru a mentine tensiunea arteriala la niveluri normale si odihneste-te cand poti”, spune dr. Silviu Istoc, medic specialist obsetetrica-ginecologie.
Inchiderea la culoare a areolelor
Sanii tai arata putin diferit in aceste zile? Hormonii de sarcina afecteaza, de asemenea, activitatea melanocitelor sau a celulelor din mameloane responsabile pentru culoarea lor. Femeile mai inchise la culoare nu pot observa acest lucru decat mai tarziu in timpul sarcinii – in jur de 10 saptamani ale sarcinii.
Greata
In timp ce greata de dimineata afecteaza pana la 85% din femeile insarcinate – probabil ca nu va aparea timp de cateva saptamani, unele femei pot resimtii senzatia de greata mai subtila, in special greata de miscare, ca simptom timpuriu al unei sarcini.
Aceasta senzatie poate incepe la aproximativ doua saptamani dupa conceptie.

„Progesteronul provoaca multe incetiniri ale organismului. Aceasta include procesele digestive, uneori avand ca rezultat constipatie sau indigestie. Din moment ce stomacul nu se goleste cat de repede se intampla in mod normal, crede ca consumam prea mult si vrea sa ne opreascaintr-un fel – fie in intestin, fie in gura. Greata este, de asemenea, legata de gonadotropina corionica umana (HCG), un hormon care poate fi detectat in sangele sau urina mamei, chiar inainte de o menstruatie intarziata. Cu cat este mai mare nivelul de HCG (ca si in cazul gemenilor), cu atat viitoarea mama se va simtii mai rau”, spune dr. Silviu Istoc, medic specialist obsetetrica-ginecologie.
Daca te lupti cu senzatia de greata, ghimbirul si lamaia pot fi linistitoare. Adreseaza-te medicului si cere informatii despre suplimentele speciale de vitamina B6 care pot atenua greata.
Balonare
Nu poti intra in acei blugi mulati? Nivelele de progesteron crescute incetinesc sistemul digestiv si pot face burtica sa se simta mai umflata decat de obicei. Acest lucru se intampla si in timpul sindromului premenstrua, dar balonarea se opreste atunci cand apare menstruatia, determinand scaderea nivelului de progesteron. Daca balonarea nu dispare si menstruatia nu isi face aparitia, incepe sa urmaresti ca liniuta testului de sarcina sa devina roz.
Urinare frecventa
S-ar putea sa credezi ca urinarea frecventa vine mai tarziu, cand bebelusul apasa pe vezica urinara, dar o crestere a pauzelor de toaleta incepe uneori mai devreme. Nu numai ca uterul care se umfla poate exercita o presiune asupra vezicii, dar fluxul de sange suplimentar catre rinichi (care incepe imediat dupa conceptie) ii determina, de asemenea, sa produca mai multa urina. Nu exista multe de facut in legatura cu aceasta, daca urinarea frecventa nu este insotita de arsuri, urgente sau alte semne de infectie.
Exista destule semne timpurii ce pot anunta o sarcina chiar inainte ca menstruatia sa intarzie. Desigur, acestea pot fi confundate foarte usor cu sindromul premenstrual, tocmai din acest motiv este important sa astepti menstruatia si, daca aceasta nu apare, sa iti informezi medicul.
Supranumit si doctorul care salveaza vietile nenascute, Silviu Istoc este sef de sectie Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva si la Clinica ProVita.
Cu o formare in Germania, Doctorul Silviu Istoc s-a intors acasa, pentru a ajuta pacientele din Romania, sa aduca pe lume copii sanatosi; marturie in acest sens, stau numeroasele interventii chirurgicale noninvazive, dintre care unele foarte dificile.
Mai multe detalii, poti citi pe www.drIstoc.ro si pe pagina de Facebook: www.facebook.com/DrSilviuIstoc

In timp ce sangerarea redusa sau petele de sange pe chilot in timpul sarcinii nu sunt rare, este cu siguranta neasteptat si deranjant. Dr. Silviu Istoc, sef de sectie obstetrica-ginecologie in cadrul Medicover Hospital, iti explica care sunt cauzele sangerarii vaginale in timpul sarcinii, cum sa iti dai seama daca este ceva alarmant si ce ar trebui sa faci daca ti se intampla.

„Orice tip de sangerare in timpul sarcinii reprezinta un motiv de ingrijorare, chiar si pentru cele mai rationale si calme mame. Vestea buna este ca sangerarea usoara la inceputul sarcinii apare la aproape o treime din toate viitoarele mame si, de cele mai multe ori, nu reprezinta nicio amenintare pentru mama sau copil. Este normal ca un procent mic de femei insarcinate sa aiba mici sangerari dupa actul sexual, iar altele pot avea sangerari din motive care nu au legatura cu sarcina, cum ar fi infectiile vaginale sau vasele de sange ale peretelui vaginal. Marea majoritate a sangerarilor este inofensiva”, explica Dr. Silviu Istoc, sef de sectie obstetrica-ginecologie in cadrul Medicover Hospital.

Totusi, sangerarea, indiferent cat de redusa, poate indica o varietate de complicatii, inclusiv avort spontan, sarcina ectopica si placenta praevia si astfel nu ar trebui sa fie niciodata ignorata. Iata cateva motive pentru care s-ar putea sa experimentezi sangerari in timpul sarcinii si afla cand este cazul sa te adresezi medicului.

Sangerarile in primul trimestru de sarcina

Medicii estimeaza ca intre 25-40% dintre femei vor suferi sangerari vaginale in timpul sarcinii timpurii si, de cele mai multe ori, sarcina va progresa total normal. Sangerarile usoare in primele 12 saptamani de sarcina sunt frecvente si, de obicei, nu semnaleaza o problema. Principala cauza a sangerarii in primul trimestru de sarcina este datorata implantarii. Se intampla foarte devreme – chiar inainte de a afla ca esti insarcinata – exact atunci cand oul se implanteaza in mucoasa uterului. In acest stadiu, se poate intampla ca si dupa actul sexual (colul uterin este mai iritabil) sau datorita unei infectii pelvine sau ale tractului urinar sa prezinti sangerare. Daca dureaza mai mult de o zi – doua, sau este mai mult decat o cantitate mica, cateva picaturi, atunci cand stergi, cel mai bine este sa consulti medicul. Intre timp, nu utiliza tampoane interne si evita contactul sexual pana cand sangerarea nu se opreste.

Sangerarile severe in timpul primului trimestru de sarcina pot, totusi, sa semnaleze si probleme mai grave. „Daca sangerarea este insotita de crampe abdominale sau de dureri de spate si observi ca prin vagin se scurge si tesut impreuna cu sange, consulta medicul sau mergi la ecografie cat mai curand posibil. Uneori, sangerarea vaginala poate fi cauza unei afectiuni mai serioase, cum ar fi hemoragia subchorionica sau sangerarea in jurul placentei care se trateaza, insa expun gravida la un risc crescut pentru alte complicatii, cum ar fi nasterea prematura. Un alt motiv de sangerare il reprezinta sarcina biochimica, care apare atunci cand un ovul este fertilizat, dar niciodata nu se implanteaza complet in uter, dar si sarcina ectopica care pare atunci cand un ovul fertilizat se implanteaza altundeva decat uterul, cel mai adesea intr-o trompa uterina si sarcina molara, caracterzata printr-o crestere anormala pe placenta si, de obicei, un fetus anormal. Din pacate exista si cazul de pierdere a sarcinii (amenintarea sau iminenta), ceea ce inseamna pierderea spontana a unei sarcini in primele 20 de saptamani. De cele mai multe ori, sangerarea care apare in timpul unui avort spontan va fi insotita de alte simptome, cum ar fi crampe sau dureri abdominale”, explica dr. Istoc.

Sagerarile si crampele in trimestrul II si III de sarcina

In timpul celei de-a doua jumatati a sarcinii, sangerarea poate fi cauzata de o dezlipire placentara (unde placenta se detaseaza partial de peretele uterin) si in majoritatea cazurilor anunta un pericol pentru mama sau copil. Sangerarea poate fi cauzata si de placenta praevia (unde placenta acopera partial sau complet cervixul), care poate fi riscanta daca continua in al treilea trimestru. Sarcinile cu placenta praevia se monitorizeaza atent de catre medic si, de multe ori, necesita internare si repaus la pat.

Sangerarea in timpul ultimelor saptamani de sarcina este de obicei un semn ca nasterea se apropie. Contractiile uterine devin mai dureroase, iar durerile ligamentelor de sustinere se pot resimti mai puternic. In acest trimestru, puteti observa, de asemenea, scurgeri ale dopului cervical – scurgerea acestui dop este de obicei ca un mucus alb sau rozaliu, cu firisoare sangerii. Poti experimenta si unele dureri de spate, crampe stomacale sau mici contractii uterine. Daca nu ai ajuns inca la 37 de saptamani, se considera nastere prematura si trebuie sa te adresezi imediat ginecologului.

Totusi, mici sangerari vaginale pot fi normale in orice trimestru de sarcina. Daca ceva te sperie sau nu te simti in siguranta, contacteaza-ti medicul care urmareste sarcina.

Cum sa stii daca sangerarea vaginala in timpul sarcinii este ceva amenintator

„Sangerarea vaginala in timpul sarcinii nu este deloc putin frecventa si poate indica multe lucruri, in functie de densitate sau de culoare, cat dureaza si la ce moment in timpul sarcinii apare. Semnele ca sangerarea se datoreaza unor afectiuni grave cum ar fi avortul spontan, probleme cu placenta sau travaliul prematur includ sangerari severe (similare cu sangerarile menstruale), sangerari asociate cu crampe si / sau febra sau sangerare si eliminarea unor tesuturi. Culoarea sangelui este, de asemenea, importanta: sangele rosu aprins este de obicei mai ingrijorator decat sangele care este maroniu.”, adauga dr. Istoc.

Indiferent cand se intampla, chiar daca prezinti mai putin de o pata de sange de dimensiuni mici, contacteaza-ti medicul imediat pentru a fi sigura, deoarece orice sangerare vaginala in timpul sarcinii poate fi un simptom al unei probleme mai mari. Fii pregatita sa raspunzi la intrebari detaliate despre cantitatea de sange pe care ai pierdut-o si o descriere a modului in care este starea generala. Medicul va decide daca exista motive de ingrijorare.

Din pacate, daca vorbim despre un avort spontan, atunci nimic nu il mai poate opri. Daca sangerarea este un semn de nastere prematura, doctorul tau va urma pasii necesari pentru a preveni acest lucru, probabil ca va recomanda odihna la pat si medicatie. Daca sangerarea este cauzata de placenta previa, atunci medicul s-ar putea sa iti recomande chiar internarea sau repaosul total la pat. Aceasta conditie impune, insa, nasterea prin cezariana atunci cand copilul este pregatit pentru asta. O operatie de cezariana chiar si programata are, in general, loc in saptamanile 38-39 de sarcina, dar gravidele cu placenta previa sangereaza cel mai des mai devreme in cel de-al treilea trimestru de sarcina. Daca te regasesti in acest scenariu, atunci operatia de cezariana va fi efectuata mai devreme.

Supranumit si doctorul care salveaza vietile nenascute, Silviu Istoc este medic primar Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva si la Clinica ProVita.

Cu o formare in Germania, Doctorul Silviu Istoc s-a intors acasa, pentru a ajuta pacientele din Romania, sa aduca pe lume copii sanatosi; marturie in acest sens, stau numeroasele interventii chirurgicale noninvazive, dintre care unele cu grad inalt de dificutate.

Mai multe detalii, poti citi pe www.drIstoc.ro si pe pagina de Facebook: www.facebook.com/DrSilviuIstoc

Dr. Silviu Iștoc, medic specialist obstretică-ginecologie,  îţi prezintă care sunt semnele la care trebuie să fii atentă, cauzele care duc la un avort spontan şi la ce să te aştepţi mai exact.

Ce înseamnă pierderea unei sarcini?

Din nefericire avorturile spontane precoce sunt destul de frecvente. De multe ori se întâmplă ca o femeie să piardă sarcina înainte ca ea măcar să știe că este însărcinată. Foarte multe femei dau vina pe comportamentul lor sau activităţile pe care le au în această perioadă, dar adevărul este ca în majoritatea cazurilor nu are nicio legătură cu acest aspect. Nu există nimic care să fi făcut tu şi care să cauzeze acest avort spontan şi nu există modalităţi de a-l preveni. Pur şi simplu se întâmplă.

„Sportul, viaţa sexuală sau cafeaua nu vor cauza pierderea unei sarcini. Cea mai întâlnită cauză conform studiilor realizate până în prezent, este o anormalitate genetică a embrionului. Problemele cromozonilor, dereglarea hormonală, problemele uterine, bolile cronice și febra sunt principalii factorii de risc în cazul avortului spontan”, explică dr. Silviu Iștoc.

1. Probleme ale cromozomilor

După fertilizare, sperma şi ovulul aduc fiecare câte 23 de cromozomi pentru a crea 23 de perechi perfecte. Acesta este un procedeu complex şi cea mai mică eroare poate crea o anormalitate şi deci va împiedica embrionul să crească. Pentru că un fetus primeşte prea mulţi sau prea puţin cromozomi în momentul concepţiei, apare o evoluţie anormală a acestuia ce poate duce, de foarte multe ori (în aproximativ 60% din cazuri, potrivit Colegiului American de Obstetrică şi Ginecologie) la pierderea sarcinii.

1. Dereglare hormonală

Un procent de 15% dintre toate pierderile de sarcină sunt atribuite dereglărilor hormonale, cum ar fi niveluri scăzute de progesteron care împiedică ovulul să se implanteze în uter.

1. Fibroame uterine

Fibromul uterin poate împiedica implantarea ovului sau transferul de sânge către acesta. Unele femei se nasc cu astfel de probleme, altele pot dezvolta ţesut cicatrizat în uter în urma unei operaţii, aceste lucruri afectând fixarea ovulului. Numărul şi volumul lor pot duce la probleme precum dezlipirea de placentă şi la travaliu prematur.

1. Boli cronice

Bolile cronice cum ar fi bolile autoimune, boli ale inimii, rinichilor, ficatului, diabetul cauzează un procent de 6% de avorturi spontane. Dacă suferi de o astfel de boală, cere mai des sfatul doctorului tău atunci când eşti însărcinată. Nişte analize făcute  atât în timpul sarcini, cât şi înainte de a rămâne însărcinată sunt de mare ajutor în evitarea pierderii sarcinii.

1. Febră mare

Nu contează cât de sănătos eşti, o temperatură crescută în sarcina timpurie poate fi un semn al pierderii acesteia. Embrionul va fi cel mai afectat de febră  în primele 6 săptămâni de viaţă.

„Deşi poate părea greu de crezut, stilul de viaţă poate să aibă un rol foarte important în pierderea sarcinii. În acest stil de viaţă se înscriu consumul de droguri sau alcool, fumatul, anumite medicamente, dar și evenimente punctuale cum ar fi un accident de mașină care poate determina trauma maternă. Bacteriile pot reprezenta de asemenea o altă cauză pentru avortul sponton, cum sunt Mycoplasma şi Ureaplasma sau Listeria. Nu e deloc o simplă rutină acel set de analize pe care medicii îl cer chiar înainte de a rămâne însărcinată, analize care pot depista existenţa unei infecţii bacteriene”, adaugă dr. Silviu Iștoc.

Care sunt cele mai comune simptome?

Chiar dacă sângerările sunt comune în sarcina, pot fi şi un semn că ceva este în neregulă. Consulta medicul dacă observi că ţi se întâmplă asta. Chiar dacă unele femei nu au niciun simptom în cazul avortului spontan, iată care sunt posibile semne la care ar trebui să te aştepţi pe lângă sângerare:

• Crampe de intensitate medie sau crampe foarte puternice
• Durere de spate sau la nivelul abdomenului
• Pierderea simptomelor sarcinii cum ar fi greața
• Mucus alb-roz

Cum pot opri asta?

Din nefericire, nu exista o modalitate prin care poţi împiedica pierderea unei sarcini, însă este important să mergi periodic la medic pentru a preveni infecţii sau hemoragii care pot apărea în această perioadă.

Supranumit şi doctorul care salvează vieţile nenăscute, Silviu Istoc este medic primar Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, în cadrul Departamentului de Medicină Materno-fetala şi Chirurgie Ginecologică Minim Invaziva şi la Clinica ProVita.

Cu o formare în Germania, Doctorul Silviu Istoc s-a întors acasă, pentru a ajuta pacientele din România, să aducă pe lume copii sănătoşi; mărturie în acest sens, stau numeroasele intervenţii chirurgicale noninvazive, dintre care unele foarte dificile.

 

„Organismul femeii insarcinate se schimba, se transforma, pentru a putea sustine atat corpul mamei, cat si pe cel al bebelusului in crestere. Cele mai multe modificari sunt comune si nu trebuie sa creeze ingrijorari, de aceea, cel mai bine este ca femeia insarcinata sa se documenteze si sa intrebe medicul ginecolog cu privire la acestea, pentru a fi in tema”, explica dr. Silviu Istoc, medic primar obstetrica-ginecologie.

Iata 5 schimbari mai putin cunoscute pe care nasterea ti le produce:

Creierul

Crezi ca iti pierzi mintile? Scanarile IRM ale femeilor insarcinate au aratat ca marimea creierului se micsoreaza, de fapt, in trimestrul al treilea, dar revine la dimensiuni normale la cateva luni dupa nastere. Alte cercetari au constatat ca memoria pe termen scurt, concentrarea si capacitatea de invatare sunt afectate semnificativ la sfarsitul sarcinii. Nimeni nu stie exact de ce se produce aceasta modificare, dar lipsa de somn in aceasta perioada destul de incomoda poate contribui la modificari ale creierului.

Ochii

Daca apare un disconfort la nivelul ochilor cand te uiti la un film, da vina pe retentia de lichide si pe cea a hormonului de sarcina. Corneea ochilor tai se umfla impreuna cu restul corpului. Pe masura ce corneele se ingroasa si se curbeaza mai mult, modul in care refractioneaza imaginile vizuale in ochi se schimba. Vestea buna este ca vederea ar trebui sa revina la normal in termen de 3 luni de la nastere.

Chiar daca vederea ramane neschimbata, aproape unul din patru purtatoare de lentile in timpul sarcinii constata ca acestea devin insuportabile. Cauza, din nou, este hormonala. Acestea nu se mai potrivesc ochilor tai, iar nivelurile de hormon fluctuant usuca corneea si reduc productia de lacrima.

„Este indicat sa faci o vizita oftalmologului, care iti poate modifica putin dioptriile, pana dupa nastere. Daca lentilele te deranjeaza este bine sa alegi o pereche de ochelari. De asemenea, poti incerca sa folosesti picaturi de lubrifiere sau alte solutii care vor elimina acest disconfort”, afirma specialistul.

Gura

Ai auzit vreodata asocierea dintre sarcina si pierderea dintilor? In timp ce calciul necesar pentru a construi oasele bebelusului vine din dieta ta, dintii tai ar putea fi expusi riscului de gingivita de sarcina. Maladia, care afecteaza aproape toate mamele insarcinate, apare atunci cand vasele de sange dilatate umfla gingiile, care devin mai putin rezistente la infectie. Modificarile hormonale fac, de asemenea, ca bacteriile sa se inmulteasca mai mult in cavitatea bucala. Este bine sa ​​ai o igiena dentara corecta mai ales in timpul sarcinii, pentru a evita astfel de probleme.

Nasul

Femeile insarcinate nu inteleg de ce in timpul sarcinii simt mirosurile mult mai puternic, de aceea, de multe ori, li se face rau si varsa. Acest lucru apare mai ales in primele luni de sarcina, cand este prezent si raul de dimineata.

In timpul primului trimestru, o aversiune fata de mirosurile nocive ajuta femeile sa stea departe de alimentele cu continut ridicat de bacterii sau toxine naturale, care ar putea dauna fatului in aceasta perioada cruciala de dezvoltare.

In timp ce sarcina progreseaza, femeile insarcinate vor observa diferente la nivelul nasului, deoarece fluxul sanguin crescut catre membranele mucoase il face sa se umfle. Rezultatul poate un nas decongestionat, ca in cazul unei raceli. Daca ai sangerari nazale frecvente poti da vina modificarile hormonale care modifica structura mucoasei.

Pielea

Stralucirea pielii femeilor insarcinate este datorata nivelurilor ridicate de estrogen, care sporesc cantitatea de sange care curge prin vene cu pana la 50% pentru a sustine circulatia fatului. Din pacate, ele sunt predispuse la o serie intreaga de probleme de piele mai putin pline de farmec. Hormonii de sarcina pot revigora glandele umede, de exemplu, declansand aparitia acneei.

Pe langa aceste modificari mai putin cunoscute si explicate, femeile insarcinate se confrunta cu multe schimbari mai mult sau mai putin placute. Orice agravare si exagerare trebuie anuntata medicului ginecolog pentru a lua masuri la timp.

Dr. Silviu Istoc este medic primar Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva si la Clinica ProVita. Mai multe detalii puteti citi pe www.dristoc.ro si pe pagina de Facebook: https://www.facebook.com/DrSilviuIstoc.

Se estimeaza ca 5% dintre femei sufera de o tulburare afectiva sezoniera (SAD), un tip de depresie care se instaleaza in zilele mai scurte de iarna si dureaza pana primavara.

„Schimbarea starii de spirit in cazul femeilor insarcinate este declansata de micsorarea zilelor din timpul lunilor de iarna si poate fi inrautatita de temperaturile scazute si de lumina slaba a soarelui. In multe dintre cazuri, apar simptome precum depresie, pierderea interesului chiar si pentru activitati placute, oboseala. Persoanele cu astfel de simptome dorm si mananca mai mult, spre deosebire de persoanele cu depresie majora care tind sa aiba dificultati de somn si nu au apetit”, afirma dr. Silviu Istoc, medic primar obstetrica-ginecologie.

Sarcina si tulburarea afectiva sezoniera

Un mic studiu efectuat pe 19 femei insarcinate cu depresie a constatat ca cele evaluate in zilele in care a existat mai putina lumina naturala (cum ar fi zilele de iarna) au avut simptome severe, in timp ce cele evaluate intr-o zi lunga de vara au avut doar simptome usoare.

„Dar pentru femeile care nu se confrunta deja cu depresie prenatala, cercetarea nu sugereaza ca sarcina este un factor de risc pentru dezvoltarea SAD. Sarcina poate declansa depresia, dar sezonul rece poate inrautati si mai mult starea de spirit”, spune specialistul.

Ce cauzeaza SAD?

Desi pare intuitiv ca zilele mai intunecate ar putea duce la stari mai proaste, specialistii cred ca apar schimbari in momentul producerii melatoninei, un hormon produs noaptea, care semnaleaza corpului ca este timpul sa dormi.

Potrivit acestei ipoteze, oamenii continua sa produca melatonina pana mai tarziu in diminetile de iarna, pentru ca soarele rasare mai tarziu, facandu-i sa se simta obositi atunci cand ar trebui sa se trezeasca.

Cum se trateaza SAD?

Terapia cu lumina implica sedinte in fata unei surse speciale de lumina puternica intre 30 de minute si doua ore, la scurt timp dupa trezire. Pentru persoanele care au o astfel de criza seara, o sesiune rapida in fata unei surse luminoase la apus ar putea ajuta, de asemenea.

Cu toate ca majoritatea pacientilor obtin o modificare a starii dupa terapia cu lumina, un studiu recent realizat de Rohan si colegii sai a sugerat ca terapia comportamentala cognitiva (CBT) ar putea avea un beneficiu mai durabil. Dintre cei 177 de participanti la studiu, 89 au primit o cutie de lumina timp de sase saptamani, iar alte 88 au primit sase saptamani de CBT pentru a invata noi moduri de a gandi si a actiona in timpul iernii. Cele doua grupe au avut rate similare de recurenta  iarna urmatoare, dar pana in a doua iarna dupa tratament, doar 27% din grupul CBT au avut un alt moment de SAD, comparativ cu 46% din grupul care a folosit terapia cu lumina.

Nu exista nici un motiv ca femeile insarcinate care se confrunta cu depresie sezoniera sa nu fie eligibile pentru terapie cu lumina sau CBT. Cu toate acestea, se observa ca in perioada postpartum femeile care alapteaza nu ar trebui sa se expuna in fata cutiei de lumina, deoarece lumina puternica ar putea afecta ochii nou-nascutului.

Vestea buna este ca, in cele mai multe cazuri, depresia asociata cu sezonul de iarna este tratabila.

Daca intampinati simptome de depresie in timpul sarcinii, este important sa va informati medicul ginecolog.

Dr. Silviu Istoc este medic primar Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva si la Clinica ProVita. Mai multe detalii puteti citi pe www.dristoc.ro si pe pagina de Facebook: https://www.facebook.com/DrSilviuIstoc.

Te confrunti cu dureri de cap, febra, greata, oboseala si alte simptome? De cele mai multe ori, femeile care experimenteaza aceste modificari ale starii de sanatate se gandesc la o posibila gripa, insa, inainte de a incepe un tratament, este bine sa mergi la medic, asa-zisa gripa poate fi chiar o sarcina.

„Mai multe simptome de sarcina imita intr-adevar simptomele gripei, in special la inceputul primului trimestru. De fapt, primele semne de sarcina pot fi modificari ale gripei care nu se termina. Simptomele de gripa nu ar trebui sa dureze mai mult de doua saptamani. Daca aveti aceste simptome si exista o sansa sa fiti insarcinata, luati in considerare efectuarea unui test de sarcina pentru a fi sigura”, explica dr. Silviu Istoc, medic primar obstetrica ginecologie.

Iata ce simptome ale gripei coincid cu o cele ale unei sarcini:

Cresterea temperaturii

Atat in cazul unei sarcini, cat si gripei, ne confruntam cu o crestere a temperaturii corpului. Pentru cele care isi inregistreaza temperatura bazala, veti vedea aceasta crestere dupa ovulatie. O temperatura bazala ridicata, care dureaza mai mult de 18 zile, indica o sarcina. Diferenta este cat de ridicata este temperatura.

„Temperatura femeii in timpul sarcinii va fi mai mare decat in mod normal, dar nu ar trebui sa depaseasca 38 de grade C. Febra asociata cu gripa poate fi mult mai ridicata decat cea din timpul unei sarcini, asa ca, puteti face diferenta usor”, spune specialistul.

Greata

Trecerea de la greata usoara la varsaturi severe ar putea indica gripa sau sarcina. In conformitate cu Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, stomacul si varsaturile nu sunt un simptom al gripei obisnuite pentru adulti, desi pot aparea la anumiti indivizi.

Daca, in mod normal, nu aveti probleme cu stomacul in timpul gripei sau daca aceste simptome nu se amelioreaza, adresati-va medicului. S-ar putea sa fiti insarcinata sau sa aveti un virus gripal mai grav care necesita tratament.

Oboseala

Modificarile hormonale, modificarile metabolismului si efortul organismului de a creste un copil provoaca un sentiment general de oboseala la inceputul sarcinii. Multe femei devin atat de epuizate incat, pana la pranz, sunt gata sa se culce pentru noapte. Oboseala este similara cu cea a gripei, dar tinde sa dureze o mare parte din primul trimestru, mult mai accentuata decat in cazul gripei.

Congestie si dureri de cap

Gripa este cauzata de un virus care ataca sistemul respirator si provoaca congestie, un nas incarcat si dureri de cap. In mod surprinzator, acesta este, de asemenea, un simptom al sarcinii. Modificarile hormonale si cresterea aprovizionarii cu sange care apare in timpul sarcinii determina, de asemenea, ca membranele sinusurilor si nasului sa se umfle si sa produca mucus. Presiunea poate provoca, de asemenea, dureri de cap la unele femei.

Sarcina Simptome Exclusive de gripa

Cateva alte simptome ale sarcinii care pot incepe in decurs de o saptamana nu coincid cu cele ale gripei. Aceste simptome includ pete pe sani, umflarea sau inflamarea lor, nevoia de a urina frecvent si usoare dureri sau crampe in zona abdominala, pe masura ce uterul se intinde si creste.

Dr. Silviu Istoc este medic primar Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva si la Clinica ProVita. Mai multe detalii puteti citi pe www.dristoc.ro si pe pagina de Facebook.

Odata cu trecerea timpului, nu numai pielea imbatraneste, ci si zona intima, la fel ca restul corpului, numai ca aceste semne nu sunt vizibile asa cum sunt ridurile, pe care le vedeti zilnic in oglinda.

„Un vagin sanatos va continua sa se schimbe pe masura ce trece timpul – este absolut normal. Tranzitia este importanta in viata, cum ar fi sarcina si menopauza, care vor avea un efect asupra organelor genitale, la fel ca si in restul corpului”, spune dr. Silviu Istoc, medic obstetrica-ginecologica.

Dupa 30 de ani

Daca luati sau ati luat anticonceptionale, vaginul ar putea deveni mai uscat dupa varsta de 30 de ani, deoarece aceasta pilula opreste ovulatia si este posibil sa nu se mai produca atat de multa secretie naturala in acest moment al lunii.

„Unele femei pot suferi efecte negative din cauza pastilelor pentru controlul nasterii deoarece acestea blocheaza hormonii de sex masculin numiti androgeni si vulva are receptori de androgeni. Cu toate acestea, situatia variaza de la femeie la femeie. Sarcina si nasterea pot avea, de asemenea, un impact masiv asupra vaginului, precum si asupra vulvei”, afirma specialistul.

Din fericire, vaginul este o parte extrem de rezistenta a corpului si, datorita elasticitatii si aprovizionarii cu sange, un vagin sanatos tinde sa revina la normal in sase saptamani de la nastere. Cu toate acestea, medicii recomanda efectuarea exercitiilor pelviene pentru a ajuta lucrurile, deoarece forta aplicata muschilor pelvieni in timpul travaliului poate provoca daune.

Dupa varsta de 40 de ani

Daca ati trecut de varsta de 40 de ani, ati putea sa observati modificari ale pielii sau pigmentului ca rezultat al epilarii zonei intime. In afara de modificarile legate de sarcina, un vagin sanatos va ramane in mare parte neschimbat pana cand nu ajungeti la cei patruzeci de ani. Cu toate acestea, in decursul acestui deceniu, nivelurile hormonale incep sa scada, din cauza perimenopauei. In acest moment, puteti observa reducerea elasticitatii, subtierea peretilor vaginali si inceputul uscaciunii vaginale, care poate duce la mancarime, arsura si roseata.

Dupa 50 de ani

Cele mai multe femei trec prin menopauza de la varste cuprinse intre 50 si 52 de ani – acest lucru va avea un impact enorm asupra unui vagin normal.

Nivelurile estrogenice epuizate au ca rezultat o mucoasa vulvara mai subtire, mai putin elastica si mai uscata, din cauza pierderii grasimii si a colagenului. Acest lucru poate provoca iritatii in timpul actului sexual.

„Pe masura ce nivelurile de hormoni scad, corpul opreste producerea anumitor bacterii – acest lucru va modifica nivelul pH-ului unui vagin normal, facandu-l mai acid. In absenta acestei bacterii bune, veti fi mai predispuse la infectii precum infectiile tractului urinar si vaginoza bacteriana, precum si infectiile cu transmitere sexuala”, explica dr. Silviu Istoc.

De la 60 de ani

In timp ce alte simptome ale menopauzei se vor opri treptat, modificarile vaginului vor continua pana la varsta de 60 de ani. Pana atunci, aproape 60% dintre femei au probleme cu uscaciunea vaginala.

Acest lucru poate provoca probleme pentru viata sexuala. Cand sexul dauneaza femeilor dupa menopauza, exista aceasta reactie involuntara, anticipati ca aveti aceste simptome pentru a va proteja.

Daca sunteti ingrijorata cu privire la vagin sau va simtiti fizic incomoda, este important sa solicitati asistenta medicala indiferent de varsta. Cu toate acestea, amintiti-va ca un vagin sanatos va suferi modificari.

Dr. Silviu Istoc este medic primar Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva si la Clinica ProVita. Mai multe detalii puteti citi pe www.dristoc.ro.

Uneori avem parte de cazuri pe care nu le vom putea salva. Ca medic a trebuit sa invat sa traiesc cu asta.

Dupa terminarea facultatii a venit un moment in care a trebuit sa decid odata si pentru totdeauna ce voi face mai departe. Unii (nu putini), se lasa de meseria asta inainte de a se apuca. Altii vor poate sa urmeze o cariera academica in cadrul facultatii. Pentru majoritatea dintre noi, insa, era momentul sa ne alegem specialitatea in care vom continua. Trecusem deja cate putin prin toate. Ca orice om, aveam afinitati pentru anumite specialitati, si antipatie pentru altele. Insa era un aspect cu care nu eram tocmai impacat: urma sa fiu in contact permanent cu suferinta oamenilor. Daca nu as fi putut face fata? La urma urmei stiam ca nu sunt imun din punct de vedere emotional, si nu aveam de unde sa stiu daca si cum imi pot compartimentaliza propria suferinta. Asa ca am ales o specialitate deosebita din acest punct de vedere. O specialitate care aparent nu te expune suferintei, in care crezi ca ai parte doar de momente frumoase. Am ales “Obstetrica-Ginecologie”. Ce poate fi mai frumos decat sa aduci pe lume un suflet?

Naivitatea este o trasatura caracteristica varstei tinere, aveam sa aflu insa asta mai tarziu. Si obstetrica are momentele ei mai putin bune. Oricat de bine ai fi pregatit, oricat de bun ar fi simtul clinic, oricat de atent ai fi, exista unele cazuri pe care nu le vei putea rezolva. Pentru ca statistica nu iarta pe nimeni (desi are tendinta sa fie un pic mai ingaduitoare cu cei mai bine pregatiti). In specialitatea asta insa, esecul capata de multe ori forma unei tragedii. Insuccesul este mult mai evident aici decat poate in orice alta specialitate, tocmai pentru ca ar fi trebuit sa fie vorba doar despre momente frumoase.

Ceea ce poate nu se vede la suprafata este insa cat de profund traieste si medicul fiecare eveniment nefericit. Cu totii am ales Medicina pentru a salva vieti. Undeva, pana si in cei mai cinici dintre noi, exista inca sentimentul ca putem reporni orice inima care s-a oprit, ca putem readuce la viata omul chiar daca si-a dat deja ultima suflare. Ne asteptam ca pacientii nostri sa aiba o evolutie din ce in ce mai buna sub ingrijirea noastra, sau macar sa nu se inrautateasca. Realist insa stim ca nu vom avea succes de fiecare data.

In cele din urma, indiferent de context, suntem afectati din punct de vedere emotional. Mult timp suntem obsedati de intrebarea: “Ce as fi putut face altfel?”. Poate ca uneori aceasta intrebare are raspuns, alteori poate nu. Important este insa faptul ca raspunsul la aceasta intrebare medicala este irelevant pentru ceea ce este de fapt o drama emotionala pe care nu o putem controla pe deplin.

Oricat de realisti am incerca sa fim, ne doare atunci cand avem un esec profesional. Ceea ce nu se vede poate din afara este riscul emotional substantial la care ne expunem ca medici. Cele mai multe cazuri vor fi duse la bun sfarsit. Cateva insa nu. In fiecare caz in parte exista o povara emotionala imensa. Cei din conducerea spitalului poate ca nu o simt. Cei de la Casa de Asigurari de Sanatate cu siguranta nu o simt. Insa noi impartim aceasta povara cu pacienta, cu familia. Am vazut colegi, oameni in toata firea, care plangeau pentru pacienti pierduti.

Din cand in cand mai apar cateva evenimente cu adevarat tragice care ajung sa fie preluate in mass-media. Fiecare dintre ele, aproape fara exceptie, devin adevarate campanii de demonizare a medicului. Acel medic care stiu cu siguranta ca este in egala masura afectat de eveniment, chiar daca nu are ce sa-si reproseze din punct de vedere profesional. Stiu cu siguranta pentru ca i-am vazut pana si pe cei mai cinici dintre noi in asemena momente, si chiar ei erau profund afectati. Insa audientele nu se fac cu povestile acestea, este mai util pentru media sa insinueze ca medicul este complet detasat emotional de eveniment, pentru ca asa se provoaca mai usor indignarea publicului.

Cu trecerea timpului, odata cu inaintarea in varsta si vindecarea de naivitate, apare insa si experienta profesionala. Acea experienta care ne face uneori sa stim din prima secunda despre un caz ca nu are nicio sansa. Insa cei mai multi dintre noi facem ceea ce altii nu au avut curajul, abilitatea sau dorinta sa o faca. Preluam cazul si facem tot ceea ce este omeneste posibil, suntem solidari cu pacienta stiind ca ne expunem la socul emotional dat de un esec. Cu totii am trecut prin asta, cu totii avem povestile noastre care ne tin treji noaptea. Sunt cazuri la care inca ma mai gandesc, desi au trecut ani peste ele; nu tot timpul, ci doar atunci cand ceva, sau nimic, ma face sa-mi reamintesc si sa retraiesc evenimentele. Ceva poate ca aceasta imagine care a circulat nu demult pe internet, devenind virala. Este vorba despre un medic urgentist ce cauta un moment de consolare dupa ce tocmai a pierdut o pacienta de doar 19 ani. A avut nevoie de 5 minute de singuratate, dupa care s-a recompus, a tinut capul sus si a intrat sa preia cazul urmator. O imagine in care multi ne regasim.

Cand sunteti insarcinata in timpul verii este tentant sa va petreceti ceva timp in baia razelor de soare pentru o stralucire perfecta a pielii. Dar, inainte de a-ti pregati costumul de baie pentru plaja, ia in considerare modul in care razele UV afecteaza atat sanatatea ta, cat si pe cea a copilului.

In timp ce inca sunt realizate studii de specialitate, cercetarile indica o legatura dintre deficitul de acid folic si expunerea la razele soarelui. De aceea este bine sa limitezi timpul de stat la plaja, atat in timpul sarcinii, cat si in afara ei.

Dr. Silviu Istoc, medic obstetrica-ginecologie ne spune care sunt pericolele expunerii la soare in timpul sarcinii.

Pericole de dezvoltare a fatului

Un studiu publicat intr-o editie din 2005 a constatat ca dupa expunerea la radiatiile UV apare degradarea acidului folic. Deoarece acidul folic este necesar pentru cresterea si dezvoltarea copilului, acesta prezinta un argument solid pentru a ramane departe de razele soarelui in timpul sarcinii.

„Lipsa acidului folic determina uneori deformari fizice. Obtinerea suficienta a acidului folic este deosebit de importanta in timpul primului trimestru. In timp ce legatura dintre expunerea la lumina solara si ranirea fatului nu este complet dovedita, ramanerea in afara soarelui si protejarea corpului este o decizie inteleapta in primele luni de sarcina”, explica specialistul.

Probleme legate de sarcina

Excesul de hormoni feminini din organism in timpul sarcinii prezinta probleme specifice pentru pielea ta atunci cand este expusa la soare. Melasma, uneori cunoscuta sub numele de masca de sarcina, apare atunci cand zona de deasupra buzei devine hiper-pigmentata. In timp ce aspectul se estompeaza dupa sarcina, expunerea la lumina soarelui intuneca pigmentii in timpul sarcinii, facand pielea intunecata mai vizibila. Expunerea la soare si supraincalzirea sunt asociate cu greata, ameteli si chiar malformatii fizice la copilul in crestere.

„Daca totusi veti iesi la soare, trebuie sa va protejati pielea si copilul in crestere de penetrarea razelor UVA si UVB utilizand o protectie solara adecvata. Protectia solara nu va face rau copilului. Folositi un SPF de 30 sau mai mult si aplicati din nou la fiecare 2 ore, dupa transpiratie sau dupa ce ati fost in apa. Daca este posibil, utilizati haine si palarii pentru a va acoperi pielea si pentru a evita arsurile solare”, afirma dr. Silviu Istoc.

Tine cont de alternative

In loc sa tii cont de razele UVA sau UVB pentru a obtine o stralucire aramie in timpul verii, utilizeaza lotiuni si creme de bronzare fara a-ti pune viata in pericol. Lotiunile de bronzare neobisnuite contin dihidroxiacetona, care este, in general, sigura. Asteapta pana cand cel de-al doilea trimestru va trece, apoi poti utiliza solutii de bronzare sub forma de lotiune, dar nu si de tip pulverizator.

Autobronzantele sub forma de pulverizare provoaca riscuri de inhalare care ar putea provoca dificultati respiratorii temporare. In schimb, o crema usoara de bronzare, care se intuneca in timp ce este folosita, va oferi o stralucire de vara fara a pune in pericol copilul.

Dr. Silviu Istoc este medic primar Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva si la Clinica ProVita. Mai multe detalii puteti citi pe www.dristoc.ro si pe pagina de Facebook.

Studiile au demonstrat ca spermatozoizii nu pot sa supravietuiasca la temperaturi ridicate, astfel incat expunerea prelungita la caldura daunateaza productivitatii si calitatii acestora. Numarul spermatozoizilor a crescut cu 491% la 5 din 11 barbati cu probleme de fertilitate la cateva luni dupa evitarea expunerii la temperaturi ridicate.

„Intelegerea modului in care schimbarile climatice vor afecta fertilitatea este o preocupare importanta. Incertitudinea este agravata intrucat consecintele oricarei schimbari de temperatura sunt necunoscute, inclusiv cum ar putea fi afectata ceva atat de fundamental ca fertilitatea umana”, spune dr. Silviu Istoc, medic primar obstetrica-ginecologie.

Legatura dintre temperatura si fertilitate

Incalzirea globala ar putea afecta in mod direct fertilitatea in doua moduri-cheie.

In primul rand, vremea fierbinte ar putea afecta comportamentul sexual. Prin urmare, activitatea sexuala este mult mai dificila la temperaturi ridicate.

In al doilea rand, temperatura ar putea influenta negativ factorii de sanatate ai reproducerii, cum ar fi calitatea spermei si menstruatia. Exista cateva studii experimentale destul de convingatoare asupra mamiferelor care sustin aceasta posibilitate.

Zilele fierbinti si sansele de conceptie

Ne concentram asupra efectelor zilelor fierbinti, pe care le definim ca zile in care temperatura zilnica medie este peste 27 de grade C. Constatarea principala este ca zilele fierbinti duc la o reducere a ratei natalitatii de la 8 pana la 10 luni mai tarziu. Dimensiunea efectului este cea mai mare la noua luni: in medie, fiecare zi fierbinte reduce doza de nastere noua luni mai tarziu cu 0,4%. Este important, de asemenea, faptul ca datele arata ca aerul conditionat a jucat un rol major in minimizarea impactului pe care zilele fierbinti il reprezinta pentru fertilitate.

Studiul realizat analizeaza, de asemenea, daca declinul initial al ratelor natalitatii este compensat de o crestere in urmatoarele luni. Datele arata doar o revenire partiala (32%) a ratei natalitatii in cele trei luni de la declinul initial, posibil datorita efectelor persistente ale sanatatii, constrangerilor de munca sau scaderii naturale a sanatatii reproductive din cauza varstei. Acest lucru sugereaza ca aceste socuri ar putea reduce numarul de copii pe care o femeie il poate avea pe parcursul vietii sale de reproducere.

In timp ce comportamentul sexual ar putea fi cu siguranta influentat de vremea fierbinte, exista cateva dovezi care sugereaza ca sanatatea reproductiva este deosebit de vulnerabila. In cazul in care povestea era doar despre temperaturile care faceau activitatea sexuala incomoda, atunci am vedea doar o scadere a nasterilor cateva luni mai tarziu. In schimb, descoperim ca ratele de natalitate scad, de asemenea, 10 luni mai tarziu, sugerand ca zilele fierbinti au efecte de durata asupra sanatatii. Cu toate acestea, este nevoie de mai multe cercetari pentru a verifica definitiv aceasta ipoteza.

Riscuri si influente

Nu exista nicio indoiala ca productia de sperma este dependenta de temperatura. Scrotul este conceput in mod natural pentru a tine testiculele departe de corp, iar venele care transporta sange departe de testicule inapoi in organism, ajuta la mentinerea lor la temperatura corpului.

Mai multe studii experimentale au aratat ca aceste cresteri ale temperaturii scrotului sau ale testiculelor la barbatii fertili reduc atat productia de sperma, cat si calitatea sa.

Doar cateva studii privind efectele expunerii la caldura ocupationala asupra fertilitatii masculine s-au efectuat, insa, din examinarea acestora, s-ar parea ca expunerea la caldura reprezinta un factor de risc semnificativ pentru infertilitatea masculina, ceea ce poate duce la o conceptie intarziata.

„De asemenea, dereglarile menstruatiei in cazul femeilor reprezinta consecinte ale temperaturilor ridicate din perioada verii. Acestea vin impreuna cu probleme de fertilitate feminina, iar riscul poate fi crescut daca nu se iau masuri. Igiena precara, pastrarea zonei curate si aerisite sunt factori importanti pentru sanatatea genitala a femeii, de care trebuie sa tina cont in special pe perioada de vara, cand vremea este foarte calda”, spune specialistul.

Dr. Silviu Istoc este medic primar Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva si la Clinica ProVita. Mai multe detalii puteti citi pe www.dristoc.ro si pe pagina de Facebook: https://www.facebook.com/DrSilviuIstoc.