DrIstoc.ro

Ce poate sa-ti spuna ginecologul dupa examenul pelvin

Silviu Istoc — Mon, 02 May 2016 06:55:56 +0000

Fie ca este vorba de primul control ginecologic, fie ca este vorba de examenul pelvin anual, ca femei simtim acea reticenta de a ne expune partile intime, cu atat mai mult cu cat doctorul obstetrician este… barbat!

Teama de a nu fi judecate, complexele si chiar ideea dezgolirii trupului inhiba ideea programarii unui control. Insa de cele mai multe ori, cele 20 de minute petrecute in cabinet pot fi esentiale pentru sanatatea viitoare a sistemului nostru reproducator. Odata inteles faptul ca specialistul este acolo sa ne ajute, poate fi debutul unei bune colaborari de durata.

„Stiu ca uneori examenul pelvin este considerat a fi rusinos pentru anumite femei, insa trebuie privit doar ca o procedura necesara din punct de vedere medical si nu ca o procedura creata pentru a va face sa va simtiti rusinata”, declara domnul doctor Silviu Istoc, medic specialist obstetrica-ginecologie

Daca va intrebati cum se procedeaza, ei bine, nu este ceva complicat: totul consta intr-un examen fizic complet al organelor pelvine feminine. In urma testului, se vor putea afla dimensiunea si pozitia vaginului, a uterului, cervixului, a trompelor uterine si a ovarelor.

Principalul motiv pentru care este efectuat este din punctul de vedere al medicinei preventive si ajuta la diagnosticarea din timp a cancerului, infectiilor, a bolilor cu transmitere sexuala, dar si a altor probleme de ordin genital.

Pentru examinare, veti fi rugata sa va intindeti pe spate pe masa de examinare in pozitie ginecologica. Cel mai important lucru in acest moment este sa va relaxati. Concentrati-va asupra relaxarii musculaturii si inspirati usor pe nas si expirati pe gura. Cu cat sunteti mai relaxata cu atat examinarea va fi mai comoda. Un dilatator va fi inserat cu grija in vagin, acesta fiind utilizat pentru vizualizarea colului uterin. Atunci cand examinatorul are o imagine buna a colului, va preleva prin periere celule de la nivelul mucoasei colului utilizand o periuta sau o spatula de lemn. Veti putea resimti o senzatie de presiune sau chiar o crampa. Celulele sunt ulterior asezate pe o lama de sticla sau intr-un recipient si trimise la laborator pentru examinare.

Dar iata ce altceva mai poti afla cand iti faci examenul pelvin

Afli ce este in neregula cu viata ta sexuala

Te-ai fi gandit ca vaginul uscat este consecinta fluctuatiilor de estrogen? Sau ca aspectul unui vagin sanatos este de culoare rozalie si ca orice nuanta alb-galbuie indica o afectiune? Desigur, cand te-ai confruntat prima oara cu o simpla candida, primul impuls a fost sa mergi la farmacie, doar-doar sa scapi mai repede de neplacuta problema. Insa tratarea necorespunzatoare a candidei albicans poate duce chiar la cazuri de infertilitate.

Un ginecolog poate recunoaste indicii ce-ti pot influenta sanatatea vaginala toata viata

De exemplu, muschii se pot slabi pana in punctul in care se poate vorbi de incontinenta urinara, care provoaca un disconfort femeii in cazuri de tuse, stranut sau orice alta activitate ce pune presiune pe vezica urinara.

Iti poate spune daca in caz de candida aceasta a disparut complet

70% dintre femei incearca sa isi administreze singure pastile, fie ca au auzit ca tratamentul a functionat la prietena lor, fie sub imboldul reclamelor cu marketing agresiv. Poate ca femeia stie tot, insa nu si daca acea candida a disparut complet din vagin. Rezulta astfel infectii vaginale, vaginite bacteriene care nu mai raspuns la tratament cu OTC-uri. De aceea, pararea unui medic specialist este impetuos necesara, precum si administrarea unui tratament conform anomaliilor observate.

Boli cu incidenta scazuta sau rare

Da, vei putea sti daca suferi de vreo boala necunoscuta. Pe principiul eliminarii tuturor variantelor de afectiuni genitale, bifam si aici imporanta efectuarii examenului pelvin. Au fost cazuri in care, o pacienta, desi efectuase o operatie de histerectomie, nu a mai efectuat controlul periodic din motivul ca nu l-a mai considerat necesar, timp de 20 de ani. Desi nimeni nu s-ar fi gandit, pacienta a dezvoltat cancer si acesta a fost descoperit in stadiul 4. Medicul specialist va avea grija sa verifice aparitia posibilelor melanoame, modificari pre-canceroase ale structurii pielii, dar si aparitia unor polipi sau tumori benigne.

Poate ca esti acel caz din 3000 de persoane

Este mai bine sa afli despre anumite anomalii pentru a avea mai bine grija de tine, decat sa actionezi impotriva naturii lor. Te-ai gandit vreodata ca in interiorul vaginului tau s-ar putea ascunde un secret? Ciudata ascunzatoare, ai spune! Da, sunt cazuri in care aparatul reproducator alege sa se dezvolte altfel decat in mod normal. Specialistii in domeniu recomanda sa fim constienti de diferitele descoperiri anatomice asimptomatice si sa nu asteptam ca acestea sa devina o problema. Putem vorbi aici chiar despre uter marit sau micsorarea vezicii urinare.

Prin urmare, un singur lucru nu iti va spune medicul ginecolog la examenul pelvin: ce trebuie sa intrebi tu. Asa ca ia-ti inima in dinti si vorbeste deschis despre probleme ce te framanta, chiar si despre istoricul bolilor tale pentru a ajunge impreuna la un diagnostic cat mai corect.

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicină Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva. Mai multe detalii puteti citi pe www.dristoc.ro si pe pagina sa de Facebook.

Articolul a aparut prima data pe Andreearaicu.ro

Inamicul numarul 1 al sanatatii intime: Lipsa de informare si frica!

Silviu Istoc — Thu, 18 Feb 2016 07:52:29 +0000

Peste jumatate din femei nu cunosc bolile ginecologice si care sunt procedeele chirurgicale prin care ele se trateaza. Avem de-a face cu o situatie extrem de alarmanta, din moment ce 80% din femei vor ajunge sa aibă fibroame uterine pana la varsta de 50 de ani, peste 5 milioane vor suferi de endometrioza si mai mult de 500.000 de histerectomii vor fi realizate in America in 2016, conform Institutului National de Sanatate.

”Intelegerea conditiilor medicale ginecologice este esentiala pentru ca pacienta sa poata lua decizii in cunostinta de cauza. Lipsa informatiilor duce la ignorarea simptomelor comune cum ar fi durerea pelviana sau sangerarea puternica, fenomene complet anormale. Frica de necunoscut reprezinta de asemenea o bariera impotriva tratamentului, deoarece pe masura ce boala se agraveaza, pe atat ea devine mai greu de tratat”, explica dr. Silviu Istoc, medic specialist obstetrica-ginecologie.

Un studiu realizat anul trecut in America a confirmat ca:

- 68% din femei aveau pareri gresite sau preconceptii despre fibroamele uterine si cancer;

- Mai mult de jumatate dintre femei nu stiau daca fibroamele se retrag de la sine odata cu menopauza ;

- 6 din 10 femei aflate in perioada fertila nu stiu ca fibroamele uterine pot reprezenta o cauza de infertilitate.

”Multe paciente care se prezinta la consultatii in ultima clipa, ingrozite de frica tratamentelor sau de panica creata de medici care le spun ca au cancer sau ca trebuie sa-si scoata uterul, pe baza unor analize incomplete sau neconcludente. Tratamentele au evoluat, iar acum chiar si un fibrom extrem de mare sau endometrioza pot fi tratate fara a se apela la histerectomie la 20 sau 30 de ani, cand femeile doresc sa devina mame”, adauga dr. Istoc.

Pe masura ce statisticile arata ca femeile au inceput sa astepte pana la 30-40 de ani inainte de a ramane insarcinate, astfel de afectiuni lasate netratate pot afecta planurile de cuplu.

”Am intalnit mai multe paciente care efectiv veneau tremurand in cabinet, crezand ca o sa moara, pentru ca medicii au bagat teama in ele. Durerile de burta, sangerarea abundenta si infertilitatea nu mai sunt simptome pe care femeile ar trebui sa le ignore, la fel cum nici a astepta sa vedem evolutia unui fibrom nu mai este o solutia pentru medicina de astazi. Fibroamele trebuie indepartate imediat, pentru ca distrug uterul, pot cauza intreruperi de sarcini si nasteri premature. Insa indepartarea lor nu se va face prin extirparea uterului, pentru ca am intalnit si astfel de cazuri, operatii facute degeaba, femei lasate infertile, dintr-o lipsa de informare”, completeaza dr. Istoc.

Endometrioza este o boala care a ramas un mister si a fost diagnosticata gresit timp de 10 ani pana sa fie descoperita. ”Diagnosticul timpuriu este cea mai buna metoda de preventie pentru endometrioza pentru ca da posibilitatea medicului sa intervina la timp. Este o rusine ca multi ginecologi scapa din vedere aceasa boala de multe ori”, adauga dr. Istoc.

Cresterea nivelului de informare in randul pacientelor

Un diagnostic foarte grav ar trebui intotdeauna confirmat si de un al doilea sau al treilea medic. In momentul realizarii unor proceduri ireversibile, care pot schimba viata pacientei, aceasta ar trebui sa se asigure ca decizia pe care a luat-o este cea mai buna, si nu bazata pe frica indusa de un medic.

”Avem la dispozitie acum multiple metode de tratament moderne, prin care timpii de recuperare au scazut dramatic, iar interventiile sunt minim invazive. Mi-as dori ca pacientele sa nu se mai panicheze de un diagnostic, sa se informeze nu numai pe cont propriu, dar si din mai multe surse medicale si sa nu ramana fixata o solutie care pare inspaimantatoare. Si ar trebui sa constientizeze faptul ca un medic care isi bazeaza discursul pe inductia unei stari de teama este un medic slab, care nu are prea multe argumente in afara de clasicul <>”, adauga dr. Istoc.

Dr. Silviu Istoc, Obstetrica – Ginecologie

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Ob-Gyn in cadrul Departamentului de chirurgie ginecologica minim-invaziva din Spitalul Medicover si realizeaza consultatii si la Clinica Provita. A realizat operatii laparoscopice incepand cu anul 2008, obtinandu-si atestatul de competenta in laparoscopie ginecologica in anul 2011. Pentru mai multe informatii si programari va puteti face o programare la nr. 021 – 9896 sau la Clinica Provita la 021 – 9432.

Mama, la doi ani dupa operatia laparoscopica a fibromului uterin

Silviu Istoc — Mon, 01 Feb 2016 10:55:53 +0000

Aproximativ 25% dintre femeile cu varsta cuprinsa intre 35 si 40 de ani sufera de fibrom uterin, conform studiului realizat de catre Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie. Singura optiune de operare a fibromului ce nu putea fi tinut sub control medicamentos era operatia de histerectomie, care presupune extirparea intregului uter, sau miomectomia deschisa, adica extirparea fibromului dupa incizia larga a abdomenului. Odata cu posibilitatea de operare laparoscopica, uterul nu mai este pus in pericol, nu mai este nevoie de incizie abdominala, iar femeile pot ramane mai usor insarcinate chiar si dupa diagnosticul de fibrom uterin.

Fibroamele uterine apar de multe ori in cazul femeilor aflate la varsta fertila, motiv pentru care imposibilitatea de a mai avea copii aduce cu sine schimbari majore in viata si comportamentul femeilor cu aceasta afectiune. Alternativa la operatia clasica, operatia laparoscopica este o metoda foarte putin raspandita in tara noastra, marea majoritate a interventiilor chirurgicale ginecologice fiind clasice.

„Sansele de a ramane insarcinata sunt intotdeauna mai mari prin efectuarea interventiei laparoscopice decat prin operatia deschisa. In cazul celei din urma apar anumite aderente, niste cicatrici interne mai extinse care pot afecta trompeleuterine si pot cauza infertilitatea. Operatia este una dintre cele mai dificile interventii laparoscopice din punct de vedere tehnic, mai ales in cazurile in care dimensiunea fibromului este foarte mare”, explica Dr. Silviu Istoc.

Din fericire, femeile care sunt diagnosticate cu fibrom uterin au acum sansa sa fie operate laparoscopic, cu conservarea uterului. Din ce in ce mai multe femei sunt operate in acest mod, iar interventiile au o rata foarte mare de reusita, multe dintre paciente reusind sa ramana apoi insarcinate.

„Am descoperit ca aveam fibrom uterin din cauza menstruatiei foarte abundente, care dura in jur de 12 zile. Dupa ce am fost la mai multi doctori si ei nu si-au dat seama ce am, am ajuns la Dr. Silviu Istoc, unde am discutat de laparoscopie imediat dupa ce am efectuat analizele. Am asteptat cateva luni ca sa vedem daca putem tine sub control medicamentos si, pentru ca era in crestere, am realizat operatia. Din analizele efectuate am crezut ca este mai putin periculos, dar cand a inceput operatia, domnul doctor si-a dat seama ca afecta intreaga cavitate uterina, fiind mult mai complicat fata de asteptari”, povesteste una dintre pacientele care a dus la bun sfarsit o sarcina, dupa operatia laparoscopica a fibromului uterin.

Interventia a avut loc in anul 2013 si a durat aproximativ 3 ore, iar recuperarea a fost foarte rapida, in doar doua zile pacienta fiind externata. La un an dupa realizarea operatiei, pacienta a ramas insarcinata, iar sarcina a decurs foarte bine, ajungand pana la termen. La nastere, uterul a rezistat foarte bine, tinand cont de operatia suferita si de varsta pacientei, de 38 de ani.

„Operatia a fost una dificila in cazul acestei paciente, fibromul fiind mai mare decat uterul si dificil de operat chiar si pe cale clasica. Fibromul uterin era gigant, in plin perete al uterului, cu deformare totala a acestuia si in contact cu ambele artere uterine. Eliminarea fibromului a insemnat practic scoaterea unei bucati din uter, iar apoi a durat foarte mult reconstructia acestuia. Reconstructia s-a realizat tot pe cale laparoscopica, iar uterul a rezistat foarte bine pe toata durata sarcinii”, adauga Dr. Silviu Istoc.

Sarcina a decurs fara niciun fel de probleme legate de cavitatea uterina si a fost foarte bine tinuta sub control. O alta poveste de succes se refera la o pacienta in varsta de 28 de ani careia i-a fost indepartat un fibrom de 20 cm, practic cat o minge de fotbal. Si in cazul ei salvarea uterului a fost o operatie dificila, dar de succes. Indepartarea laparoscopica a fibromului uterin face posibila o recuperarea foarte rapida, iar din punct de vedere psihologic, nu afecteaza in niciun fel increderea in sine a pacientei, datorita mentinerii posibilitatii de a avea copii.

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva si in cadrul Clinicii Provita. Mai multe detalii puteti citi pe www.dristoc.ro si pe pagina de Facebook: https://www.facebook.com/DrSilviuIstoc

Insarcinata de sarbatori? Afla ce nu ai voie sa mananci

Silviu Istoc — Mon, 04 Jan 2016 08:07:57 +0000

Sarbatorile aduc cu sine si un adevarat festin culinar, care ar putea fi devorat imediat, daca adaugam la poftele obisnuite ale unui gurmand si poftele unei gravide. Insa nu tot ceea ce e pe masa de Craciun este indicat pentru femeile insarcinate. Specialistii au demonstrat ca aproximativ 85% dintre femeile gravide resimt pofte pentru cel putin un aliment si ca aceste afinitati culinare pot suferi modificari in functie de etapa de dezvoltare a sarcinii. Dr. Silviu Istoc, medic specialist obstetrica – ginecologie, avertizeaza in legatura cu pericolele pe care le pot aduce micile rasfaturi gastronomice de sarbatori.

„Foarte multe tipuri de alimente pot contine bacterii sau poluanti din mediul inconjurator care nu vor face bine nici gravidei nici fatului. Listeria, salmonela, E Coli si mercurul sunt cateva dintre cele mai periculoase elemente care pot dauna sarcinii. De sarbatori, mancarea traditionala este de cele mai multe ori bogata in grasimi, pica greu la stomac, iar unele preparate contin si alimente interzise pentru o gravida”, spune domnul doctor Silviu Istoc, medic specialist obsetetrica-ginecologie.

5 alimente interzise de sarbatori

Poti servi carne doar daca aceasta este foarte bine gatita. Insuficienta preparare termica a carnii poate duce la contaminarea cu toxoplasma sau la dezvoltarea unei largi varietati de bacterii. De evitat si produsele traditionale din porc, care incetinesc digestia. Atentie la bacteria listeria care se poate dezvolta si la temperaturile din frigiderul de acasa. Din acest motiv, evita mezelurile care au un grad mare de perisabilitate ori delicatesele preparate din carne si care se tin la frigider, inclusiv crenvurstii. Aceste produse se consuma numai incalzite pana cand sunt fierbinti (prajite sau la cuptor) si se mananca imediat, desi in conditiile continutului prea mare de e-uri mai bine renunti la ele.

Te poti consola cu o friptura de curcan sau peste la cuptor. Pestele este bogat in proteine, iar acizii omega 3 pe care ii contine pot aduce multiple beneficii dezvoltarii bebelusului, insa mare atentie la nivelul de mercur! Cu cat pestele este mai mare, cu atat acesta va contine o cantitate mai mare de mercur. Pe lista pestilor ce cresc riscul supradozarii cu mercur se afla rechinul, peste spada, tonul si macroul regal. In plus, acestia au un risc mai mare de a produce toxiinfectii alimentare.

Spune NU maionezei. Orice aliment sau fel de mancare in a carei compozitie intra oua crude poate fi infectat cu salmonella. Aceasta bacterie se poate gasi in ouale crude sau negatite suficient si provoaca febra tifoida, dar si infectii alimentare. De asemenea, sosurile de salata din comert, cum ar fi maioneza, sunt facute cu oua pasteurizate, asa ca se pot consuma, insa normal ca si in cazul acestora consumul trebuie sa fie moderat. Nu uitati ca si acestea contin aditivi alimentari.

Branzeturile fac parte si ele din categoria alimentelor pe care trebuie sa le consumi cu moderatie, iar unele sortimente ar trebui evitate complet, cum sunt cele moi: feta, Brie, Camembert sau gorgonzola. La fel ca in cazul laptelui nepasteurizat acestea pot sa contina o bacterie numita listeria, care pune in pericol bebelusul.

Dulciurile cu masura. In timpul sarcinii este bine sa eviti alimentele bogate in glucide, cum este cozonacul, prajiturile sau ciocolata. Poti opta pentru salate din fructe, budinci din orez sau sorbet.

“Consumul exagerat de dulciuri nu duce numai la cresterea glicemiei, dar favorizeaza si acumularea depozitelor de grasime, implicit cresterea rapida in greutate. Majoritatea acestor depozite de grasime sunt greu de inlaturat dupa sarcina”, spune Dr.Silviu Istoc.

Atentie si la fructe!

“Fructele fac parte din dieta de baza a unei gravide si cea mai mare conditie este sa fie foarte bine spalate. Doar cateva nu sunt recomandate: strugurii, pentru ca pot ridica temperatura corpului si pot provoca miscari intestinale exagerate, fructele prea acide, daca pacienta sufera de gastrita, papaya necoapta bine si ananasul sunt periculoase in primele luni de sarcina deoarece dau contractii ale uterului”, adauga Dr.Silviu Istoc.

In locul sampaniei poti opta pentru sucuri proaspat stoarse dar cel mai bine acasa, unde ai control asupra igieniei. Sucurile proaspat stoarse in sticlute de plastic cumparate din comert ar trebui evitate si consumate doar cele pasteurizate cum sunt cele in cutii, pe care scrie 100% fruct.

„Foarte important este sa nu exagerati cu mancarea in perioada sarbatorilor, sa mancati putin si des, pentru a evita balonarea si arsurile. Mai bine ciuguliti cate un pic din fiecare fel de mancare, cina sa fie cea mai usoara masa a zilei si sa nu combinati prea multe alimente la aceeasi masa”, completeaza dr. Istoc.

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Obstetrică-Ginecologie la Spitalul Medicover, în cadrul Departamentului de Medicină Materno-fetală şi Chirurgie Ginecologică Minim Invazivă. Mai multe detalii puteţi citi pe www.dristoc.ro şi pe pagina de Facebook: https://www.facebook.com/DrSilviuIstoc

Cand trebuie sa mergi la ginecolog

Silviu Istoc — Mon, 04 Jan 2016 08:04:16 +0000

Examenul ginecologic este un examen de rutina, o foarte buna modalitate pentru prevenirea agravarii anumitor probleme si un punct castigat pentru sanatatea sexuala.

Din cauza faptului ca in ceea ce priveste anumite boli cu transmitere sexuala precum Chlamydia sau gonoreea nu apar simptome suparatoare, unele virusuri pot fi prezente in organism, de aceea, examenele medicale anuale sunt obligatorii.

“Majoritatea femeilor si tinerelor considera ca o consultatie medicala ginecologica trebuie facuta numai in cazul in care apare o sarcina sau atunci cand apar simptomele unei imbolnaviri, tocmai din acest motiv 8 din 10 femei sunt diagnosticate cu boli cu transmitere sexuala sau chiar cu cancer de col uterin. Este foarte important sa nu se neglijeze niciun simptom banal din sfera organelor sexuale. Un control la medicul specialist poate salva nu numai sanatatea ci uneori chiar viata pacientelor”, spune domnul doctor Silviu Istoc, medic specialist obsetetrica-ginecologie.

Din pacate aparitia si evolutia bolilor de acest tip sunt rapide si bruste, astfel ca nu ar trebui sa se omita vizitele la medicul specialist.

Se recomanda ca odata cu aparitia primei menstruatii, pacienta sa se prezinte la un control ginecologic. De asemenea, odata inceputa viata sexuala este necesara o vizita la medicul specialist.

“Recomand ca, in cazul in care nu apar situatii de urgenta precum: lipsa totala a sangerarii menstruale, secretii vaginale neplacute, iritatii, mancarimi, dureri, sangerari menstruale anormale, doamnele si domnisoarele sa se prezinte la consultul de specialitate de doua ori pe an. Astfel, o eventuala boala poate fi diagnosticata sau unele boli transmisibile pe cale sexuala care trebuie tratate, vor fi descoperite inaintea agravarii”, adauga Dr.Istoc.

Cel mai bun moment pentru a efectua examenul ginecologic este cat mai curand dupa terminarea sangerarii menstruale. Sanii si ovarele nu sunt sensibile la palpare si nu exista sange menstrual care sa modifice eventualul test Babes – Papanicolau sau alte analize facute pentru diagnosticarea unor infectii sau anomalii. Starea si felul secretiilor vaginale ii dau medicului foarte multe informatii despre starea de sanatate a zonei vaginale. De aceea este foarte important ca 48 de ore inaintea prezentarii la medicul specialist ginecolog sa nu se faca spalaturi vaginale, sa nu fie nimic introdus in vagin (ovule, creme speciale, tampoane vaginale, etc.) si sa nu aibe loc niciun contact sexual, deoarece toate acestea pot altera rezultatele unor eventuale teste, ingreunand astfel stabilirea unui diagnostic precis.

“In ceea ce priveste testul Babes-Papanicolau, importanta acestuia este vitala. Pacientele pot evita aparitia cancerului de col uterin facand anual acest test. Majoritatea pacientelor se tem de efectuarea acestor teste insa aceasta analiza nu este una dureroasa, recoltarea se face din colul uterin, totul dureaza doar cateva secunde, iar rezultatul este gata in aproximativ o saptamana”, aflam de la Dr.Istoc.

Periodic, se recomanda efectuarea:

-ecografiilor mamare sau mamografiilor

-ecografiilor transvaginale

-analizei secretiei vaginale

-colposcopiei (la recomandarea medicului).

Articol aparut pe http://www.andreearaicu.ro/sanatate/pregatire-vizita-la-ginecolog

Ce nu stiai despre boala inflamatorie pelvina

Silviu Istoc — Fri, 25 Sep 2015 09:29:48 +0000

O boala care este aparent trecuta cu vederea, durerile cauzate fiind deseori confundate cu alte afectiuni, afecteaza aproximativ 1,7% din femei, iar anual peste 100 000 de femei devin infertile din cauza acestei boli. Boala inflamatorie pelvina apare in aproape 70% din cazuri la femei cu varsta sub 25 de ani, iar incidenta maxima se intalneste intre 20 si 24 de ani si este una din cele mai intalnite afectiuni asociate activitatii sexuale.

Boala inflamatorie pelvina este termenul utilizat pentru a descrie o infectie a oricaruia dintre organele pelvine feminine, inclusiv uterul, ovarele sau trompele uterine. Este considerata o afectiune cu transmitere sexuala, dar poate aparea si in urma unor manopere invazive la nivelul uterului prin folosirea de instrumente contaminate sau prin dislocarea florei vaginale.

“Aceasta boala poate fi evitata prin folosirea masurilor de protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala, deoarece altfel poate duce la complicatii in timpul sarcinii sau chiar instalarea infertilitatii feminine, abcese in zona pelviana, peritonite si in cazuri rare poate fi letala. Odata ce colul uterin a fost infectat cu o BTS, devine mai simplu pentru alte bacterii prezente in vagin sa patrunda si sa infecteze uterul si trompele uterine”, explica dr. Silviu Istoc, medic specialist obsetetrica-ginecologie.

Cauzele bolii inflamatorii pelvine

Cauza cea mai frecventa a bolii inflamatorii pelvine o reprezinta bolile cu transmitere sexuala precum gonoreea si contaminarea cu Chlamydia, care infecteaza colul uterin. Unele metode contraceptive pot creste riscul aparitiei bolii inflamatorii pelvine, de exemplu montarea unui dispozitiv intrauterin (sterilet). In schimb alte metode contraceptive precum prezervativul si diafragma reduc considerabil acest risc. De asemenea, dusurile vaginale cresc riscul de boala inflamatorie pelvina. Riscul de boala inflamatorie pelvina mai creste dupa o nastere, avort spontan sau provocat, dupa anumite interventii chirurgicale, precum dilatatie sau chiuretaj.

Simptomele bolii inflamatorii pelvine

Simptomele bolii inflamatorii pelvine se intind pe o arie larga, de la absenta lor completa pana la forme severe. Adeseori, simptomele bolii inflamatorii pelvine nu apar pana cand infectia si inflamatia nu s-au raspandit pana la nivelul trompelor uterine sau la stratul superficial al cavitatii abdominale (peritoneul).

Cel mai comun simptom este durerea in etajul abdominal inferior. Aceasta poate aparea spontan, poate fi accentuata la mers si in timpul contactului sexual. Durerea poate fi sub forma de crampe sau ca o presiune constanta si iritanta locala si poate aparea si la urinare. De asemenea, mai pot fi prezente unul sau mai multe simptome din cele ce urmeaza: o secretie vaginala anormala, de culoare galbena, maronie sau verzuie sau o crestere a cantitatii secretiei vaginale insotita de prurit, febra, de obicei peste 38 grade C, o senzatie vaga de slabiciune a intregului corp sau de disconfort (stare de rau general), durere de cap, greturi sau varsaturi, dureri la contactul sexual (dispareunia), sangerari menstruale neregulate.

Cum se diagnosticheaza

Se recomanda efectuarea prompta a unui examen ginecologic, ori de cate ori se observa aparitia unor simptome de infectie pelvina sau a unei dureri pelvine. Diagnosticul bolii inflamatorii pelvine se pune in urma examenului vaginal digital.

“Daca exista semne de infectie, se va recolta o proba de secretie din interiorul vaginului. Proba va fi analizata pentru determinarea microorganismului responsabil de infectie. Femeile care au fost infectate recent cu virusul imunodeficientei umane (HIV) trebuie investigate si pentru alte boli cu transmitere sexuala, in special gonoree sau infectie cu chlamydia, pentru ca ulterior sa fie evaluate pentru identificarea bolii inflamatorii pelvine si pentru a primi un tratament adecvat. De asemenea si partenerul/partenerii sexual(i) trebuie sa urmeze un tratament pentru boala cu transmitere sexuala”, adauga dr. Istoc.

Uneori, pentru un diagnostic precis este necesar si un examen laparoscopic – o procedura chirurgicala in care un instrument special de vizualizare este introdus in cavitatea abdominala, de asemenea medicul poate recurge si la ecografia pelvina. Aceasta ofera putine date, dar poate observa dezvoltarea abceselor.

“In momentul de fata foarte multe femei care nu pot ramane insarcinate primesc diagnosticul de BIP, infertilitatea fiind o complicatie a acesteia datorita afectarii trompelor uterine cu realizarea de aderente (infertilitate tubara). Aproximativ 1 din 8 femei cu boala inflamatorie pelvina devine sterila. In cazul sarcinii extrauterine in care ovulul fertilizat nu poate trece prin trompele uterine pentru a ajunge in uter si a se implanta in mucoasa acestuia, boala inflamatorie pelvina poate cauza indirect hemoragii abundente, amenintatoare vietii si necesita ingrijire medicala de urgenta”, adauga Dr.Istoc.

O complicatie ce poate fi mortala este formarea de abcese nu numai la nivelul trompelor sau salpingelor ci si la nivelul abdomenului superior perihepatic. Spargerea acestor abcese se poate solda cu peritonita acuta ce necesita operatie de urgenta.

Preventia bolii inflamatorii pelvine

O metoda de a evita aparitia BIP este de a prevenii infectiile cu transmitere sexuala, astfel este indicata folosirea metodelor contraceptive de bariera (prezervativ, diafragma sau capison cervical, impregnate cu spermicide). De asemenea este recomandat sa se evite contactele sexuale in timpul menstrelor.

Nu exista screening eficient pentru BIP, dar se poate face screening pentru bacteriile cele mai implicate in aceasta patologie: Neisseria Gonorrhea si Chlamydia Trachomatis asociat cu tratamentul adecvat al infectiei.

Tratament

Cu cat BIP este diagnosticata mai repede, iar complicatiile nu exista, cu atat tratamentul este mai eficient si mai usor suportat de pacienta.

Tratamentul standard pentru boala inflamatorie pelvina consta in administrarea antibioticelor, iar acesta dureaza 14 zile. Desi persoana respectiva poate incepe sa se simta mai bine mai devreme este necesara administrarea tratamentului in toata aceasta durata de 2 saptamani. In caz contrar, infectia poate sa reapara. Se recomanda evitarea raporturilor sexuale pana la terminarea tratamentului si disparitia infectiei.

“In cazul pacientelor insarcinate, infectate cu HIV sau care nu raspund la tratamentul cu antibiotice orale se recomanda spitalizarea. Tratamentul va consta in administrarea antibioticelor intravenos si ulterior pe cale orala”, spune Dr.Istoc.

Remediile fitoterapeutice cu proprietati antimicrobiene sunt: echinaceea sau galbenelele, fie sub forma de ceai, fie sub forma de tinctura.

Dr. Silviu Istoc, Obstetrica – Ginecologie

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Ob-Gyn in cadrul Departamentului de chirurgie ginecologica minim-invaziva din Spitalul Medicover. A realizat operatii laparoscopice incepand cu anul 2008, obtinandu-si atestatul de competenta in laparoscopie ginecologica in anul 2011. Pentru mai multe informatii despre boala inflamatorie pelvina va puteti face o programare la nr. 021 – 9896

Endometrioza afecteaza anual 15% din femei fara sa stie

Silviu Istoc — Mon, 27 Jul 2015 06:58:23 +0000

Endometrioza este considerata un fel de ”cenusareasa” a bolilor ginecologice, deoarece nici in momentul de fata, cu tot progresul stiintific, medicina nu a reusit sa ofere o explicatie completa si logica pentru aceasta afectiune. Endometrioza este o boala progresiva, care afecteaza 10-15% din femei in timpul anilor de reproducere si a doua cea mai frecventa cauza a infertilititatii. 30% pana la 40% din femeile cu endometrioza fiind infertile. Durerea fizica alaturi de cea sufleteasca, data de incapacitatea de a avea copii, aduc cu sine depresie, oboseala, apatie, izolare.

Endometrioza consta in dezvoltarea endometrului, a mucoasei care tapeteaza peretii interni ai uterului, in cu totul alta parte decat la locul potrivit precum la nivelul ovarelor, a trompelor uterine, pe peretele abdominal intern, vezica urinara, intestin; uneori poate ajunge pana la plamani, maduva spinarii si chiar la creier.

”Sub influenta hormonilor, endometrul se mareste in fiecare luna pentru a primi o sarcina, iar in lipsa acesteia endometrul se elimina si astfel se declanseaza menstruatia. In timpul menstruatiei, celulele endometriale sunt eliminate, dar mucoasa din afara uterului nu are nicio modalitate de a parasi corpul si se inflameaza, se poate rupe sau forma tesut cicatrial dureros, care provoaca durere si dinsconfort. In mod normal normal menstruatia este asociata cu durere inainte de a incepe faza de sangerare propriu zisa, iar ea dispare in ziua a doua a menstruatiei. La femeile care sufera de endometrioza durerea continua toata perioada de sangerare si inclusiv dupa, de aceea este foarte important sa se prezinte la un consult amanuntit atunci cand se sesizeaza durere inainte si in timpul menstruatiei, dureri sau tulburari intestinale, pelviene, in timpul sau dupa actul sexual sau miscari intestinale sau urinare dureroase in timpul perioadelor menstruale. Pentru unele femei durerea este atat de mare incat ajunge sa le afecteze si viata de zi cu zi”, explica dr. Silviu Istoc, medic specialist Obstetrica-Ginecologie.

Care sunt cauzele endometriozei

Cauzele raman inca necunoscute, exista doar posibile teorii. Ce se stie sigur este ca boala e strict legata si agravata de hormonii feminini (estrogeni). Unii cercetatori spun ca la menstruatie tesutul menstrual este impins retrograd in trompele uterine, intra in cavitatea abdominala si de acolo se implanteaza la nivelul pelvisului, determinand astfel simptomele endometriozei. Deoarece in timpul menstruatiei tesutul sangereaza la fel ca endometrul, sangele poate cauza iritatii ale tesuturilor invecinate care se inflameaza si formeaza chisturi sau cicatrici. Majoritatea medicilor sunt de acord cu faptul ca aproape toate femeile au menstruatie retrograda prin trompe, insa doar cele care au probleme de imunitate ajung sa dezvolte endometrioza.

Alte teorii atesta inclusiv predispozitia ereditara de aparitie a endometriozei. De obicei, daca mama are boala, fiica o va dezvolta, dar intr-o forma mai severa. De asemenea, s-a demonstrat ca endometrioza apare si la femeile cu histerectomie (uter scos, ce duce la disparitia menstruatiei) sau, in cazuri rare, la barbatii carora li s-a administrat hormoni estrogeni dupa operatia de prostata.

Sunt banuite si disfunctiile imunitare (boli autoimune), dar nu se stie daca acestea se incadreaza la cauze sau la consecinte ale bolii. Mai sunt si teorii legate de toxinele din mediu si din alimentatie ce au efect asupra nivelului hormonilor reproducatori, si distrug membrana celulara.

Cum se depisteaza endometrioza

”Este foarte important ca femeile ce sufera de simptomele endometriozei sa-si faca anual controale pentru a-si verifica ovarele. Daca acestea prezinta chisturi de diferite dimensiuni, cu un aspect caracteristic pentru endometrioza, diagnosticul poate fi pus. Prin ecografia transvaginala nu se poate depista decat boala avansata, deoarece aici se vor vedea doar chisturile care apar tarziu in evolutie. De aceea, diagnosticul de certitudine se realizeaza prin laparoscopie, o metoda minim invaziva si foarte precisa ce perminte si vizualizarea implantelor de endometrioza si excizia lor. Dupa aceasta sarcina poate aparea in urma tratamentului”, adauga dr. Istoc.

Alte teste de diagnostic ce pot fi facut optional inainte de laparoscopie sunte sunt testele de sange – markerul CA125, care in anumite valori indica prezena tesutului uterin in alte locuri decat in abdomen, tomografia computerizata, rezonanta magnetica, etc.

”Chiar am avut o pacienta care suferea de durere pelvina cronica, care in timpul menstruatiei sau la contactul sexual devenea atroce, nu mai ceda la nimic, ajungand sa produca tulburari psihice cum ar fi anxietatea sau depresia. I se prescriau mereu medicamente pentru durere, inutile insa. In acelasi timp ea incerca sa ramana insarcinata, dar fara succes. Operatia laparoscopica a evidentiat implanturi endometriozice vechi, fibroase, care invadasera peretii abdominali si rectul, facand operatia extrem de dificila. Dupa 3 ore s-au reusit eliminarea majoritatii implanturilor, iar pacienta nu mai avea absolut nicio durere, lucru considerat imposibil de medicii ce o consultasera inainte. Dupa 6 luni pacienta a ramas insarcinata prin fertilizare in vitro (era cruciala obtinerea cat mai rapida a sarcinii, deoarece riscul de recidiva era foarte ridicat). Dupa nastere, endometrioza a recidivat, pacienta a suferit o a doua interventie, iar acum face demersurile pentru o noua sarcina. Dupa nastere va fi supusa unui tratament cronic de supresie a endometrului din cauza riscului ridicat de recadere”, adauga dr. Istoc.

Tratamentul endometriozei

In prezent nu exista nici un tratament medical curativ. Medicamentele antiinflamatoare sunt des folosite pentru a alunga durerea pelvina si a usura disconfortul. Unele medicamente se pot elibera fara reteta cum sunt aspirina si ibuprofenul.

Chirurgia laparoscopica este considerata acum standard pentru tratamentul chirurgical al endometriozei, deoarece ofera chirurgilor posibilitatea de a vizualiza chiar si proliferari mici endometriozice. Cicatrizarea este limitata la trei incizii mici pe abdomen, iar recuperarea este foarte rapida. Cele mai multe femei vor sesiza ameliorarea durerilor, iar in cazul celor cu tratament de infertilitate esuat, dupa laparoscopie vor avea o sansa mai buna de a obtine o sarcina.

Se mai poate folosi si terapia cu hormoni, pentru a incerca oprirea sau diminuarea menstruatiei pentru o perioada cat se poate de lunga, in asa fel incat implanturile sau leziunile sa nu se agraveze. Majoritatea acestor terapii pot fi administrate pentru o perioada limitata de timp, pentru ca pot cauza si efecte secundare la unele femei. Acest tratament este mai eficient dupa efectuarea tratamentului chirurgical.

Endometrioza are un risc de recidiva de 20%-30%, dupa un an de tratament medicamentos si de 40%-60%, dupa cinci ani. Chiar si dupa operatie, exista riscul de recidiva, dar boala nu mai are sanse de a se extinde foarte mult. Avantajul consta in faptul ca, prin eliminarea leziunilor endometriozice, majoritatea femeilor isi pot recapata fertilitatea.

Dr. Silviu Istoc, Obstetrica – Ginecologie

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Ob-Gyn in cadrul Departamentului de chirurgie ginecologica minim-invaziva din Spitalul Medicover. A realizat operatii laparoscopice incepand cu anul 2008, obtinandu-si atestatul de competenta in laparoscopie ginecologica in anul 2011. Pentru mai multe informatii despre interventiile pentru endometrioza va puteti face o programare la nr. 021 – 9896

Infectiile HPV, cauza a aparitiei cancerului de col uterin

Silviu Istoc — Thu, 04 Jun 2015 12:38:08 +0000

Infectia cu Virusul Papiloma Uman (HPV) este una dintre cele mai comune infectii transmise pe cale sexuala, pana la 80% dintre persoanele active din punct de vedere sexual contactand o astfel de infectie la un moment dat in viata. Exista mai mult de 100 de tipuri de HPV, acestea cauzand diverse afectiuni, de la negi la cancer de col uterin.

Virusurile Papiloma Umane sunt virusuri mici, care infecteaza epiteliul cutanat si cauzeaza negi (condiloame). Exista doua tipuriv de HPV: virusurile non-oncogenice, cu risc scazut si virusuri cu risc ridicat, asociate cu dezvoltarea leziunilor canceroase. Tipurile din prima categorie pot cauza leziuni benigne sau minore la nivelul celulelor cervixului, condiloame genitale si leziuni laringeale. Virusurile Papiloma Umane cu risc ridicat pot cauza anomalii grave la nivelul celulelor cervixului, aceste anomalii fiind precursoare cancerului de col uterin.

Cum se transmite virusul si care sunt simptomele?

Virusul se transmite prin contactul sexual cu o persoana infectata, chiar daca aceasta prezinta sau nu simptome, iar manifestarile infectiei pot aparea si peste ani de la momentul infectarii. Exista o serie de factori care au legatura cu persistenta infectiilor cu HPV oncogene in cazul femeilor, precum numarul mare de sarcini, fumatul, alimentatia deficitara, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, dar si existenta altor infectii cu transmitere sexuala. De asemenea, exista si alti cofactori care pot face ca infectia cu HPV sa progreseze spre cancer, precum infectia simultana cu mai multe tipuri de HPV oncogenice sau incarcatura virala mare.

„Manifestarile clinice ale infectiei cu HPV includ condiloame anogenitale, leziuni precursoare cancerului de col uterin precum neoplazia intraepiteliala cervicala, dar si mai multe tipuri de cancer. Diferitele tipuri de HPV pot cauza negi in diferite parti ale corpului. Spre exemplu, un anumit tip de HPV cauzeaza negi plantar, in timp ce alte tipuri sunt responsabile pentru negii care apar pe fata si gat. Mai mult de 40 de tulpini ale virusului HPV afecteaza zona genitala.”, explica dr. Silviu Istoc, medic specialist obstetrica-ginecologie.

Legatura dintre infectiile cu HPV si cancerul de col uterin

La inceputul anilor ’80 s-a demonstrat faptul ca in celulele cancerului de col uterin exista ADN HPV, iar in anii ce au urmat, studiile au aratat asocierea clara dintre HPV si cancerul de col uterin. In cazul femeilor, o astfel de infectie persistenta cu tipurile 16 si 18 ale Virusului Papiloma Uman poate cauza leziuni precanceroase care, netratate, pot evolua catre cancer de col uterin (pasajul dintre vagin si uter). Cancerul de col uterin este al patrulea cel mai intalnit tip de cancer la femei. In afara de cancerul de col uterin, infectia HPV este asociata si cu alte tipuri de cancere mai rar intalnite, precum cancerul de vulva, vagin, anus, dar si penis in cazul barbatilor.

Printre primele simptome care anunta cancerul de col uterin se regasesc modificari semnificative ale secretiei vaginale, prezenta in cantitate mare sau cu urme de sange, sangerarea vaginala, aparitia durerii in timpul contactului sexual, sangerarea cervixului in timpul contactului sexual sau in momentul inserarii diafragmei, cat si dureri nespecifice.

Prevenire si tratare

Transmiterea HPV poate fi redusa prin utilizarea prezervativelor in timpul contactelor sexuale, insa protectia nu este completa deoarece virusul se poate transmite si prin contact cutanat la nivelul zonelor genitale. Cea mai sigura metoda de limitare a infectiilor HPV este relatia monogama cu un partener neinfectat.

Majoritatea femeilor infectate cu HPV se vindeca de la sine in 6 pana la 24 de luni, fara a sti vreodata ca au avut acest virus. Multe dintre cazurile de cancer de col uterin pot fi prevenite prin detectarea modificarilor precanceroase cu ajutorul testului Papanicolaou. Este recomandat ca femeile sa efectueze testul Papanicolau pentru cancer de col uterin la maxim 3 ani de la inceputul vietii sexuale.

Tratarea cancerului de col uterin se poate face printr-o serie de metode, in functie de nivelul de avansare al bolii si de tipul de infectie. Histerectomia totala presupune scoaterea intregului uter, inclusiv a cervixului, in timp ce histerectomia radicala presupune indepartarea uterului, a cervixului si a unei portiuni din vagin, impreuna cu alte tesuturi din jur. Radioterapia este un alt tratament al cancerului, acesta utilizand raze X cu energie mare pentru a distruge celulele tumorale. Chimioterapia este o alta varianta de tratament care consta in utilizarea substantelor farmaceutice pentru oprirea cresterii celulelor canceroase prin distrugerea lor sau oprirea diviziunii. Totusi, pentru a creste sansele de vindecare completa si definitiva, este important ca tratamentul sa inceapa in stadiile incipiente, de aceea este important controlul periodic la medic impreuna cu efectuarea regulata a testului Papanicolaou.

Dr. Silviu Istoc, Obstetrica – Ginecologie

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Ob-Gyn in cadrul Departamentului de chirurgie ginecologica minim-invaziva din Spitalul Medicover. A realizat operatii laparoscopice incepand cu anul 2008, obtinandu-si atestatul de competenta in laparoscopie ginecologica in anul 2011. Pentru mai multe informatii despre aceasta procedura sau alte interventii, va puteti face o programare la nr. 021 – 9896

Infectiile HPV, cauza a aparitiei cancerului de col uterin

Silviu Istoc — Thu, 04 Jun 2015 12:35:57 +0000

Cum se transmite virusul si care sunt simptomele?

Legatura dintre infectiile cu HPV si cancerul de col uterin

Prevenire si tratare

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva. Mai multe detalii puteti citi pe www.dristoc.ro si pe pagina de Facebook http://www.facebook.com/DrSilviuIstoc.